Адрес: 115035, г. Москва, Космодамианская набережная, д. 26/55, стр. 7 Тел.: (495)953-91-08,
617-18-88, 8-800-333-28-04 (по России бесплатно)
Медицинское право №2 – 2020
-
Медико-правовое значение медицинской документации С. 3-12
Целью исследования явилось изучение и систематизация дефектов в оформлении медицинской документации при оказании медицинской помощи населению. Для достижения указанной цели были поставлены следующие задачи: проанализировать медицинские карты стационарных больных, выявить наиболее существенные дефекты при оформлении медицинской документации, которые могли бы стать основанием для вынесения неблагоприятных для медицинской организации и лечащих врачей заключений комиссионных судебно-медицинских экспертиз, результатов проверок правоохранительных органов, судебных решений. Результаты проведенного исследования свидетельствуют о высоком удельном весе дефектов оформления медицинской документации. Дефекты оформления и ведения медицинской документации выявлены в 92,1% случаев: неудовлетворительное описание жалоб — 24,3%, дефекты в описании анамнеза заболевания — 22,3%, дефекты в описании анамнеза жизни — 69,2%, дефекты в описании общего статуса — 40,8%, отсутствие дневников динамического наблюдения — 37,9% и др. В 96,4% случаев дефекты ведения медицинской документации сочетались. Медицинская документация является основным источником в претензионной работе на досудебной стадии разрешения конфликта, а также основным доказательством при рассмотрении гражданских исков и расследований в уголовном процессе по следующим причинам: медицинская документация подтверждает факт обращения пациента за медицинской помощью в медицинскую организацию, факт оказания медицинской помощи; в медицинской документации фиксируются все этапы лечебно-диагностического процесса; изучение медицинской документации позволяет проследить этапы диагностического поиска, сделать вывод о соблюдении или несоблюдении преемственности, позволяет доказать наличие или отсутствие причинно-следственной связи между оказанной медицинской помощью и ее неблагоприятными последствиями. Таким образом, постоянное и систематическое изучение структуры дефектов при оформлении медицинской документации, их причин и источников позволит повысить качество оказания медицинской помощи на всех этапах и существенно снизить риск предъявления судебных исков со стороны пациентов и их родственников.
Ключевые слова: медицинская документация, дефект оформления медицинской документации.
Medical Law Meaning of Medical Documentation
The purpose of the study was to study the defects in the upkeeping of the medical records, qualitative analysis and synthesis of defects and their causes. To achieve these goals, the following tasks were set: to analyze the medical records of inpatients, to identify the most significant defects in the preparation of medical records, that could be the basis for the conclusions of forensic medical examination commissions that are unfavorable for a medical organization and attending physicians, court decisions. The results of the study indicate a high proportion of defects in the upkeeping of the medical records. Defects in processing and maintaining medical records were found in 92,1% of cases: an unsatisfactory description of complaints — 24,3%, defects in the description of the history of the disease — 22,3%, defects in the description of the history of life — 69,2%, defects in the description of the general status — 40,8%, absence of follow-up diaries — 37,9%, etc. In 96,4% of cases defects in medical records were combined. Medical documentation is the main source in the claim work at the pre-trial stage of conflict resolution, as well as the main evidence when considering civil lawsuits and investigations in the criminal process for the following reasons: medical records confirm the fact that a patient has applied for a medical assistance in a medical organization, actual medical assistance received; medical records keep record of all stages of the treatment and diagnostic process; the study of medical records allows us to trace the stages of the diagnostic search, to make a conclusion about the observance or non-observance of succession in treatment, allows us to prove the presence or absence of a causal link between the medical care provided and its adverse effects. Thus, the constant and systematic study of the structure of defects in the preparation of medical records, their causes and sources will improve the quality of medical care at all stages and significantly reduce the risk of lawsuits from patients and their relatives.
Key words: medical records, defect of medical records.
-
Правовое регулирование гериатрической помощи в Российской Федерации С. 13-17
Данная статья посвящена изменению возрастного состава российского населения в сторону его постарения. Происходящие изменения демографической структуры российского общества ведут к увеличению социальных расходов государства, пожилые люди чаще обращаются в медицинские организации, нуждаются в психологической и социальной помощи, для них необходимо создавать особую городскую инфраструктуру.
Ключевые слова: демография, профиль медицинской помощи, гериатрия, старение населения, медико-социальная помощь.
The Legal Regulation of Geriatric Care in the Russian Federation
This article focuses on changes in the age structure of the Russian population in the side of his aging. The ongoing changes in the demographic structure of Russian society lead to an increase in social expenditures of the state, older people are turning to health organizations in need of psychological and social assistance, it is necessary for them to create a special urban infrastructure.
Key words: demography, profile of health care, geriatrics, aging population, medical and social care
-
В статье рассматривается удельная распространенность профессионально-должностных преступлений с учетом численности населения страны и количества работающих врачей. Проводится сравнение с аналогичными показателями в других странах.
Ключевые слова: врачебная ошибка, дефект медицинской помощи, профессиональное правонарушение, судебная экспертиза.
Official Crimes Committed by Medical Officers: Statistics and a Comparative Analysis
The article considers the prevalence of professional and official crimes in General and committed by medical workers in particular, taking into account the population of the country and the number of doctors working in it. The comparison with similar indicators in different countries of the world is carried out.
Key words: medical error, medical care defect, professional offense, forensic examination.
-
Правовое положение «члена семьи» и «родственника» как субъекта медицинских правоотношений С. 23-29
В статье рассматривается правовое положение таких субъектов, как «член семьи», «родственник», «близкий родственник», в различных отраслях российского права. Общие определения в законодательстве отсутствуют, хотя перечень лиц, включенных в состав членов семьи или родственников, различный. С такой же проблемой сталкиваются и при регулировании отношений, возникающих при осуществлении медицинской деятельности. Права и обязанности, закрепленные законодательством о медицинской деятельности за членом семьи, родственником и близким родственником, тесно связаны с правами и обязанностями пациента и медицинской организации в лице медицинских работников. В сложившейся ситуации возможны два варианта решения. Первый вариант — сократить число субъектов, так как перечни членов семьи и близких родственников практически совпадают. Второй вариант — каждому субъекту дать определение или перечень. Отсутствие формулировок, определяющих состав семьи и членство в ней, а также перечня родственников в медицинском законодательстве требует доработки.
Ключевые слова: закон, медицинское вмешательство, родственник, член семьи, семья.
The Legal Status of a ‘Family Member’ and a ‘Relative’ as a Subject of Medical Relations
The article considers the legal status of such subjects as ‘family member’, ‘relative’, ‘close relative’ in various branches of Russian law. There are no General definitions in the legislation, although the list of persons included in the composition of family members or relatives is different. The same problem is encountered in the regulation of relations arising in the implementation of medical activities. The rights and obligations enshrined in the legislation on medical activity for a family member, relative and close relative are closely related to the rights and obligations of the patient and the medical organization, represented by medical professionals. In this situation, there are two possible solutions. The first option is to reduce the number of subjects, since the list of family members and close relatives practically coincides. The second option is to define or list each entity. The absence of formulations defining the composition of the family and family members, as well as the list of relatives in the medical legislation, requires improvement.
Key words: law, medical intervention, relative, family member, family
-
В данной статье проводится анализ существующих определений фальсифицированных, контрафактных и недоброкачественных лекарственных препаратов. Известно, что в разных нормативных документах и разными организациями дается разная трактовка этих понятий. Анализируется зарубежный опыт Всемирной организации здравоохранения, мировой торговой организации и других. Исследуются определения, представленные в российском законодательстве. Дается краткий экскурс в патентное право со стороны данной группы лекарственных препаратов. Обосновывается ряд предложений, связанных с конкретизацией данных определений.
Ключевые слова: фальсифицированные, недоброкачественные, контрафактные лекарственные средства, ретроспективный анализ понятий.
The Concept of Falsified, Counterfeit and Poor-Quality Medicinal Products from the Legal Standpoint
The article analyzes the existing definitions of falsified, counterfeit and poor-quality medicinal products. It is known that different statutory documents and different organizations interpret these concepts differently. The foreign experience of the World Health Organization, the World Trade Organization and others is analyzed. The definitions given in the Russian laws are studied. A brief insight into the patent law from the standpoint of this group of medicinal products is given. A number of proposals for the specification of these definitions is justified.
Key words: falsified, poor-quality, counterfeit medicinal products, retrospective analysis of concepts.
-
В статье рассматривается современное состояние законодательства по вопросам регламентации осуществления медицинской деятельности, различные научные взгляды относительно правового статуса врача и принципов его работы. Анализируются правоприменительные и судебные акты, вносятся предложения по корректировке медицинского права.
Ключевые слова: правовой статус врача, охрана здоровья граждан, медицинское право.
The Due Fulfillment of the Medical Duty (Based on Files of the Meeting on Healthcare Issues of the Presidium of the State Council dated October 31, 2019)
The author also investigates some scientific views on the legal status of doctors and the principles of medical ethics. The author analyzes administrative enactments and court decrees, and suggests some medical law adjustments.
Key words: legal status of a doctor, health care, medical law.
-
Особенности применения номенклатуры медицинских услуг в частном здравоохранении С. 42-45
В статье рассмотрен порядок имеющейся регламентации вопросов использования номенклатуры медицинских услуг в частном разделе здравоохранения. Применение номенклатуры медицинских услуг введено приказом Министерства здравоохранения РФ и обязательно для всех форм медицинских организаций. Публичность оказываемых услуг и соответствие обязательным требованиям оказываемых платных медицинских услуг исследованы путем изучения официальных сайтов. Выявлены значительные несоответствия обязательным требованиям, что может приводить к серьезным правовым последствиям и финансовым потерям.
Ключевые слова: номенклатура медицинских услуг, частная медицинская организация.
Peculiarities of the Application of the Range of Medical Services in Private Healthcare
The article discusses the procedure for existing regulation of the use of the nomenclature of medical services in the private section of healthcare. The use of the nomenclature of medical services was introduced by order of the Ministry of Health of the Russian Federation and is mandatory for all forms of medical organizations. The publicity of the services provided and compliance with the mandatory requirements of the provided paid medical services was analyzed by studying the official sites. Significant non-compliance with mandatory requirements has been identified, which can lead to serious legal consequences and financial losses.
Key words: nomenclature of medical services, private medical organization
-
Факторы снижения количества обращений за медицинской помощью С. 46-48
В статье дан краткий исторический аспект текста Клятвы Гиппократа. Текст данной клятвы за годы своего существования неоднократно корректировался, этому способствовали развитие в области медицины и изменения в жизни общества. В статье также ведется рассмотрение сложившихся непростых взаимоотношений врачей и пациентов, которые длятся не один десяток лет. Доверие качественной медицинской помощи среди населения России уменьшается с каждым годом, это подтверждают проводимые опросы населения во всех регионах Российской Федерации.
Ключевые слова: клятва Гиппократа, врач, пациент, взаимоотношения, неудовлетворенность.
Factors of Reducing the Number of Medical Care Encounters
The article gives a brief historical aspect of the text of the Hippocratic Oath, the text of the Oath over the years of its existence has been repeatedly corrected, his, was facilitated by the development in the field of medicine and changes in society. And also the consideration of the developed difficult relationship between doctors and patients, which last for more than a dozen years. Trust in quality medical care among the population of Russia is decreasing every year, this is confirmed by the foreseen surveys of the population in all regions of the Russian Federation.
Key words: Hippocratic Oath, doctor, patient, relationship, dissatisfaction.
-
Правовые и этические аспекты ведения медицинской документации С. 49-56
В статье кратко изложены цели и важность правильного ведения медицинской документации. На основании анализа историй болезни и медицинских карт как в рукописном, так и в электронном виде в архивах клинических центров Йельского университета (США) и ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России» (Сеченовский университет) (РФ), а также находящихся в свободном доступе архивах судебных заседаний судов штата Коннектикут (США) и г. Москвы (РФ) рассмотрены основные ошибки, допускаемые при заполнении истории болезни и медицинских карт. На примере разбора клинических случаев представлены последствия неправильного ведения медицинской документации. На основании выводов даны практические рекомендацииВ частности, подчеркнуты недопустимость исправления или уничтожения сделанных записей, необходимость хронометрирования предпринимаемых шагов, важность аккуратного и детального ведения медицинской документации, обоснование целесообразности плана ведения пациента, а также другие аспекты, которые могут иметь серьезное значение в случае судебного разбирательства.
Ключевые слова: история болезни, правила заполнения, медицинская карта, правовое значение, источник доказательств.
Legal and Ethical Aspects of Keeping Medical Records
This article summarizes the goals and importance of proper medical records. Based on the analysis of medical histories and medical records, both handwritten and electronically, from the archives of the Clinical Centers of Yale University (USA) and the FIRST MGMU. I.M. Sechenov of the Russian Ministry of Health (Sechenov University) (RF), as well as the freely accessible court records of the courts of Connecticut (USA) and Moscow (RF) examined the common mistakes made in filling out the medical history and medical records. The case review of clinical cases presents the consequences of inappropriate management of medical records. Practical recommendations have been made on the basis of the conclusions. In particular, it emphasizes the prohibition of correcting or destroying the records made, the need to timing the steps taken, the need for accurate and detailed medical records, the validity of the feasibility of maintaining a patient, as well as other aspects that can play a significant role in the case of a trial.
Key words: medical records maintenance, rules of filling, medical card, legal meaning, source of evidence.
