Медицинское право №1 – 2023

• Малеина Марина Николаевна,

  Правовое регулирование применения медицинских роботов-хирургов в комплексе цифровых технологий С. 2-5

  Малеина Марина Николаевна, заслуженный юрист Российской Федерации, доктор юридических наук, профессор Московского государственного юридического университета имени О.Е. Кутафина (МГЮА),

  В статье представлена классификация цифровых технологий в сфере здравоохранения. Проведен анализ правового режима такой цифровой технологии, как робот-хирург. Сделан вывод о необходимости уточнения национального стандарта, касающегося определения медицинского робота. Предлагается от¬нести роботов-хирургов с использованием лазера, рентгеновского излучения, электрической энергии, компьютера к источникам повышенной опасности.

  Ключевые слова: сервисный робот, робот-хирург, робот ассистированная хирургия, цифровая меди¬цина, цифровизация в здравоохранении, взаимодействие человек — робот.

  Legal Regulation of Application of Medical Robotic Surgeons in the Digital Technology Complex

  Maleina Marina N., Honored Lawyer of the Russian Federation, LL.D., Professor of the Kutafin Moscow State Law University (MSAL), Moscow

  The article presents the classification of digital technologies in the field of healthcare. The author analyzes the legal regime of such digital technology as a robot-surgeon. It is concluded that it is necessary to clarify the national standard concerning the definition of a medical robot. It is proposed to attribute robotic surgeons using a laser, X-ray radiation, electrical energy, and a computer to sources of increased danger.

  Key words: service robot, robot-surgeon, robotic assisted surgery, digital medicine, digitalization of healthcare, human-robot interaction.

• Божченко Александр Петрович,

  Профессиональные правонарушения медицинских работников: проблемы и тенденции в вопросах назначения, производства и оценки судебно-медицинских экспертиз (сообщение II) С. 6-10

  Божченко Александр Петрович, доктор медицинских наук, доцент, профессор кафедры судебной медицины и медицинского права Военно-медицинской академии имени С.М. Кирова Министерства обороны Российской Федерации,

  Статья посвящена анализу ряда проблем и современных тенденций в вопросах назначения, произ¬водства и оценки судебно-медицинских экспертиз в случаях неблагоприятных исходов оказания меди¬цинской помощи.

  Ключевые слова: алгоритм экспертного исследования, бездействие, пределы компетенции, причинно-следственная связь.

  Professional Offenses Committed by Healthcare Practitioners: Problems and Tendencies in Commissioning, Carrying out and Evaluation of Forensic Examinations (message II)

  Bozhchenko Aleksandr P., Doctor of Medicine, Associate Professor, Professor of the Department of Forensic Medicine and Medical Law of the Military Medical Academy Named after S.M. Kirov of the Ministry of Defence of the Russian Federation, Saint-Petersburg

  The article is devoted to the analysis of a number of problems and current trends in the appointment, production and evaluation of forensic medical examinations in cases of adverse outcomes of medical care.

  Key words: algorithm of expert research, inaction, limits of competence, causal relationship.

• Шишов Михаил Алексеевич,

  О критериях риска государственного контроля (надзора) в сфере здравоохранения С. 11-15

  Шишов Михаил Алексеевич, доктор медицинских наук, профессор кафедры общественного здоровья и здравоохранения № 2 Ростовского государственного медицинского университета,

  В статье рассматриваются вопросы оптимизации критериев риска, лежащих в основе государственного контроля (надзора) в сфере здравоохранения. Выделены общие принципы формирования критериев риска, рассмотрены особенности действующих критериев риска в современной архитектуре контроля в сфере здравоохранения. Сформулированы предложения по оптимизации государственного контроля (надзора) в сфере здравоохранения, а также предложен ряд новых критериев риска.

  Ключевые слова: критерии риска, государственный контроль (надзор), сфера здравоохранения, риск-ориентированный подход.

  On Risk Criteria of State Control (Supervision) in Healthcare

  Shishov Mikhail A., Doctor of Medicine, Professor of Department of Public Health and Healthcare No. 2 of the Rostov State Medical University, Rostov-on-Don

  The article deals with the issues of optimizing the risk criteria underlying the state control (supervision) in the healthcare sector. The general principles of formation of risk criteria are singled out; the features of the current risk criteria and their role in the modern architecture of control in the healthcare sector are considered. Proposals have been formulated to optimize state control (supervision) in the healthcare sector, and a number of new risk criteria have been proposed.

  Key words: risk criteria, state control (supervision), healthcare sector, risk-based approach.

• Свередюк Максим Геннадьевич,

  Уголовная ответственность в сфере здравоохранения: региональный аспект С. 16-19

  Свередюк Максим Геннадьевич, доцент кафедры организации здравоохранения и медицинского права Института повышения квалификации специалистов здравоохранения, заместитель директора по правовым вопросам Института инновационных медико-эстетических технологий «Биарриц»,

  В статье рассмотрены причины и статистика уголовных дел в сфере здравоохранения. Автором анализируются аспекты уголовного преследования в сфере ненадлежащего оказания медицинской помощи и в сфере коррупционных преступлений. Приводятся факторы, способствующие нарастанию юридической ответственности в медицине. Показан региональный опыт по минимизации правовых рисков.

  Ключевые слова: уголовная ответственность, преступления, здравоохранение, медицинская деятель¬ность, коррупция.

  Criminal Liability in Healthcare: The Regional Aspect

  Sveredyuk Maksim G., Associate Professor of the Department of Organization of Healthcare and Medical Law of the Postgraduate Institute of Public Health Workers, Deputy Chief Legal Officer of the Biarritz Institute of Innovative Medical and Aesthetic Technologies, Khabarovsk

  The article discusses the causes and statistics of criminal cases in the field of healthcare. The author analyzes aspects of criminal prosecution in the field of improper provision of medical care and in the field of corruption crimes. The factors contributing to the increase of legal responsibility in medicine are given. Regional experience in minimizing legal risks is shown.

  Key words: criminal liability, crimes, healthcare, medical activity, corruption

• Стёпина Наталья Анатольевна, Стёпин Александр Борисович,

  Случай врачебной ошибки по вине пациента С. 20-23

  Стёпина Наталья Анатольевна, кандидат медицинских наук, ассистент кафедры пропедевтики детских болезней, поликлинической и неотложной педиатрии Астраханского государственного медицинского университета,
  
  Стёпин Александр Борисович, кандидат юридических наук, доцент, доцент кафедры гражданско-правовых дисциплин Астраханского филиала Саратовской государственной юридической академии,

  Виновность лиц, участвующих в конфликтном правоотношении, определяется их отношением к пред¬мету спора, осознанием последствий действий или бездействия по осуществлению субъективного права, исполнению или неисполнению, вытекающих из норм объективного права обязанностей. Субъекты права на медицинскую помощь и субъекты реализации данного права должны предвидеть неизбежность наступления негативных или позитивных последствий для жизни и здоровья при оказании медицинской помощи. Неис¬полнение пациентом обязанностей в сфере охраны здоровья не влечет наступление правовых последствий для медицинских работников. Искание возмещения материального ущерба и компенсации морального вреда в таких ситуациях в судебном порядке не находит своего удовлетворения. Отсутствие причинно-следственных связей между поведением врача и наступившими для пациента последствиями рассматривается как случай, исключающий гражданско-правовую ответственность. Негативные последствия для жизни и здоровья, возникающие по вине пациента как потребителя медицинских услуг, не свидетельствует о нарушении его гражданских прав и (или) наличии правовых оснований для устранения их нарушения.

  Ключевые слова: врачебная ошибка, врачебная ошибка по вине пациента, медицинская ошибка, медицинская помощь, случай, вина, защита гражданских прав, субъект права на медицинскую помощь, субъект реализации права на медицинскую помощь, конфликтное правоотношение, форма защиты.

  A Case of a Medical Error Through the Patient's Fault

  Stepina Natalya A., PhD (Medicine), Teaching Assistant of the Department of Propaedeutics of Children's Diseases, Polyclinic and Emergency Pediatrics of the Astrakhan State Medical University, Astrakhan
  
  Stepin Aleksandr B., PhD (Law), Associate Professor, Associate Professor of the Department of Civil and Legal Disciplines of the Astrakhan Branch of the Saratov State Law Academy, Astrakhan

  The culpability of persons involved in a conflict legal relationship is determined by their attitude to the subject of the dispute, awareness of the consequences of actions or omissions to exercise a subjective right, performance or non-performance of obligations arising from the norms of objective law. The subjects of the right to medical care and the subjects of the realization of this right must foresee the inevitability of the occurrence of negative or positive consequences for life and health when providing medical care. Failure by the patient to fulfill his duties in the field of health protection does not entail legal consequences for medical workers. Seeking compensation for material damage and compensation for moral damage in such situations in court does not find its satisfaction. The absence of causal links between the doctor's behavior and the consequences that have occurred for the patient is considered as a case excluding civil liability. Negative consequences for life and health arising from the fault of the patient as a consumer of medical services do not indicate a violation of his civil rights and (or) the existence of legal grounds for eliminating their violation.

  Key words: medical error, medical error caused by the patient, medical error, medical care, case; guilt, protection of civil rights, subject of the right to medical care, subject of the right to medical care, conflict legal relationship, form of protection.

• Трубицын Михаил Александрович, Шумкина Лариса Ивановна,

  Проблемы нормативно-правового регулирования в сфере суррогатного материнства С. 24-29

  Трубицын Михаил Александрович, начальник юридического отдела Медицинского агентства развития квалификаций при Союзе медицинского сообщества «Национальная медицинская палата»,
  
  Шумкина Лариса Ивановна, кандидат юридических наук, доцент кафедры инновационного медицинского менеджмента и общественного здравоохранения Академии постдипломного образования ФГБУ ФНКЦ ФМБА России, советник государственной гражданской службы города Москвы 1 класса, главный специалист Департамента здравоохранения города Москвы,

  Применение вспомогательных репродуктивных технологий, в том числе суррогатного материнства, является важным инструментом решения задач, которые ставит перед отечественным здравоохранением Концепция демографической политики Российской Федерации. В настоящей статье авторами на основе анализа российского законодательства, судебной практики и материалов научных трудов по вопросам применения суррогатного материнства выявлен ряд актуальных проблем правового регулирования в данной сфере, причиняющих вред охраняемым законом интересам общества, семьи и детей, и порождающих злоупотребления субъективными правами, порочащие саму суть института суррогатного материнства. На основе проведенного анализа авторами предлагаются возможные подходы к совершенствованию законодательства, регулирующего вопросы суррогатного материнства и государственной регистрации рождения детей в результате применения данного метода вспомогательных репродуктивных технологий.

  Ключевые слова: суррогатное материнство, вспомогательные репродуктивные технологии, меди¬цинское право.

  Problems of Statutory Regulation in the Surrogacy Sphere

  Trubitsyn Mikhail A., Chief Legal Officer of the Medical Agency for Development of Qualifications under the National Medical Ward Medical Community Union, Moscow
  
  Shumkina Larisa I., PhD (Law), Associate Professor of the Department of Innovative Medical Management and Public Health of the Academy of Postgraduate Education of the Federal Scientific and Clinical Center of Specialized Types of Medical Care and Medical Technologies of the FMBA of Russia, Class 1 State Civil Service Counsellor of Moscow, Chief Specialist at the Moscow Healthcare Department, Moscow

  The use of auxiliary reproductive technologies, including surrogacy, is an important tool for solving the problems posed by the national health care. The concept of the demographic policy of the Russian Federation. In this article, the authors, based on the analysis of Russian legislation, judicial practice and materials of scientific works on the use of surrogacy, have identified a number of topical problems of legal regulation in this area that harm the legally protected interests of society, families and children, and give rise to abuses of subjective rights that discredit the very essence of the institution of surrogacy. Based on the analysis, the authors suggest possible approaches to improving the legislation governing the issues of surrogacy and state registration of the birth of children as a result of the use of this method of auxiliary reproductive technologies.

  Key words: surrogacy, auxiliary reproductive technologies, medical law.

• Бреслав Ирина Юрьевна,

  Уголовное преследование акушеров-гинекологов за ненадлежащее оказание медицинской помощи С. 30-33

  Бреслав Ирина Юрьевна, доктор медицинских наук, профессор кафедры акушерства и гинекологии стоматологического факультета Московского государственного медико-стоматологического университета имени А.И. Евдокимова Минздрава России,

  В статье изложены примеры ненадлежащего оказания медицинской помощи в сфере родовспоможения, когда деяния, сходные по содержанию и повлекшие смерть или тяжкий вред здоровью, были квалифициро¬ваны по различным статьям Уголовного кодекса РФ. Сделан вывод о разных подходах правоприменителя к квалификации подобных деяний медицинских работников.

  Ключевые слова: ненадлежащее оказание медицинской помощи, услуга, не отвечающая требованиям безопасности, причинение смерти, акушер-гинеколог

  Criminal Prosecution of Obstetrician-Gynecologists for Undue Healthcare Delivery

  Breslav Irina Yu., Doctor of Medicine, Professor of the Department of Obstetrics and Gynecology of the Faculty of Dentistry of the A.I. Yevdokimov Moscow State University of Medicine and Dentistry of the Ministry of Healthcare of the Russian Federation, Moscow

  The article presents examples of improper provision of medical care in the field of obstetrics, when acts similar in content and resulting in death or serious bodily harm were qualified under various articles of the Criminal Code of the Russian Federation. The conclusion is made about the different approaches of the law enforcer to the qualification of such acts of medical w orkers.

  Key words: improper provision of medical care, service that does not meet security requirements, causing death, obstetrician-gynecologist

• Похабов Дмитрий Сергеевич, Жибурт Евгений Борисович,

  К правовому регулированию донорства крови С. 34-37

  Похабов Дмитрий Сергеевич, глава московского представительства акционерной компании «Гаемонетикс С.А.» (Швейцария),
  
  Жибурт Евгений Борисович, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой трансфузиологии Национального медико-хирургического центра имени Н.И. Пирогова Минздрава России,

  В статье оценили «необходимость устранения несоответствия в медицинском и уголовном законо¬дательстве по купле-продажи крови; предложение легализации сделок с кровью и ее компонентами без угрозы уголовного наказания». Установлено, что: а) донорская кровь и продукты ее переработки являются товаром, свободно продаются медицинским организациям и производителям лекарственных средств при наличии у покупателя соответствующей лицензии; б) фактическое определение безвозмездной донации в России отличается от международного и нуждается в уточнении и юридической фиксации.

  Ключевые слова: кровь, донор, донация, безвозмездный, переливание, товар.

  On Legal Regulation of Blood Donation

  Pokhabov Dmitry S., Head of the Moscow Representative Office of Haemonetics S.A. (Switzerland), Moscow
  
  Zhiburt Evgeny B., Doctor of Medicine, Professor, Head of the Department of Transfusiology of the N.I. Pirogov National Medical and Surgical Center of the Ministry of Health of Russia, Moscow

  The article assessed “the need to eliminate inconsistencies in medical and criminal legislation on the sale and purchase of blood; a proposal to legalize transactions with blood and its components without the threat of criminal punishment.” It has been established that: a) donated blood and products of its processing are commodities freely sold to medical organizations and drug manufacturers if the buyer has a relevant license; b) the actual definition of a non-remunerated donation in Russia differs from the international one and needs to be clarified and legally fixed.

  Key words: blood, donor, donation, non-remunerated, transfusion, commode

• Усманова Елена Фанильевна, Аникина Виктория Денисовна,

  Современные проблемы нормативно-правового регулирования медицинской деятельности в России С. 38-40

  Усманова Елена Фанильевна, кандидат юридических наук, доцент кафедры правовых дисциплин Мордовского государственного университета имени Н.П. Огарева,
  
  Аникина Виктория Денисовна, студентка Мордовского государственного университета имени Н.П. Огарева,

  В статье проанализировано нормативно-правовое регулирование отношений в сфере охраны здоро¬вья граждан с точки зрения его эффективности и своевременности. Вопросы правового регулирования медицинской деятельности и правового статуса медицинских работников характеризуются повышенной актуальностью в современный период. Авторами отмечается, что низкий уровень качества медицинской помощи, не всегда соответствующий мировому уровню, вытекает из-за проблем с нехваткой квалифици-рованного медицинского персонала и недостаточного финансирования. Также был выделен ряд проблем, таких как отсутствие единого акта, регулирующего медицинскую деятельность, что в условиях интенсивного правотворчества в данной сфере и наличия немалого количества источников права, является необходи¬мым. Серьезные проблемы возникают в практике применения таких актов в связи с наличием пробелов и коллизий. Принимаемые Минздравом РФ акты являются своевременной реакцией на низкое качество медицинской помощи, но при этом не всегда учитывают фундаментальные проблемы медицинского обе¬спечения граждан, тем самым лишь ухудшая существующую статистику, повышая рабочую нагрузку на медицинских работников. Обращается внимание на проблемы качества оказываемой медицинской по¬мощи, а также вопросы повышения квалификации медицинских работников и защиты их прав.

  Ключевые слова: нормативно-правовое регулирование, законодательство в области здравоохранения, медицинская помощь, медицинский работник, качество.

  Modern Problems of Statutory Regulation of Medical Activities in Russia

  Usmanova Elena F., PhD (Law), Associate Professor of the Department of Legal Disciplines of the National Research Ogarev Mordovia State University, Saransk
  
  Anikina Viktoria D., Student of the National Research Ogarev Mordovia State University, Saransk

  The article analyzes the legal regulation of relations in the field of protecting the health of citizens in terms of its effectiveness and timeliness. The issues of legal regulation of medical activity and the legal status of medical workers are characterized by increased relevance in the modern period. The authors note that the low level of quality of medical care, which does not always correspond to the world level, stems from the lack of qualified medical personnel and insufficient funding. A number of problems were also highlighted, such as the lack of a single act regulating medical activity, which, in the context of intensive lawmaking in this area, and the presence of a considerable number of sources of law, is necessary. Serious problems arise in the practice of applying such acts, due to the presence of gaps and conflicts. The acts adopted by the Ministry of Health of the Russian Federation are a timely response to the poor quality of medical care, but at the same time they do not always take into account the fundamental problems of medical provision of citizens, thereby only worsening the existing statistics, increasing the workload for medical workers. Attention is drawn to the problems of the quality of medical care provided, as well as issues of advanced training of medical workers and the protection of their rights.

  Key words: legal regulation, healthcare legislation, medical care, medical worker, quality

• Карнушин Вячеслав Евгеньевич,

  О некоторых недостатках правового регулирования отношений по трансплантации органов и тканей человека С. 41-43

  Карнушин Вячеслав Евгеньевич, кандидат юридических наук, доцент кафедры гражданско-правовых дисциплин Ростовского института (филиала) Всероссийского государственного университета юстиции (Российская правовая академия Министерства юстиции Российской Федерации), город Ростов-на-Дону

  В статье обосновывается необходимость переработки действующего законодательства о трансплан¬тации органов и тканей человека. Высказаны идеи о расширении перечня объектов трансплантации и отказа от устаревших ненаучных моральных и религиозных принципов правового регулирования транс¬плантации.

  Ключевые слова: донор, реципиент, органы и ткани человека, трансплантация.

  On Some Shortcomings of Legal Regulation of Relations Concerning Transplantation of Human Organs and Tissues

  Karnushin Vyacheslav E., PhD (Law), Associate Professor of the Department of Civil and Legal Disciplines of the Rostov Institute (Branch) of the All-Russian State University of Justice (Russian Law Academy of the Ministry of Justice of the Russian Federation), Rostov-on-Don

  The article substantiates the need to revise the current legislation on transplantation of human organs and tissues. Ideas were expressed about expanding the list of transplantation objects and abandoning outdated non-scientific moral and religious principles of legal regulation of transplantation.

  Key words: donor, recipient, human organs and tissues, transplantation