Медицинское право №3 – 2021

• Шевченко Ольга Александровна,

  О медицинском невмешательстве по российскому законодательству С. 3-8

  Шевченко Ольга Александровна, доктор юридических наук, доцент, профессор кафедры трудового права и права социального обеспечения Московского государственного юридического университета имени О.Е. Кутафина (МГЮА)
  
  Столяров Сергей Евгеньевич, член Ассоциации юристов России

  Здоровье населения — важнейший элемент национальной безопасности, который находится в прямой зависимости от той деятельности, которую осуществляют органы государственной власти по реализации прав граждан на охрану здоровья и медицинскую помощь. Любые ограничения прав и свобод в рамках мер, принимаемых для защиты населения, должны быть законными, необходимыми и соразмерными. Авторами статьи исследуются такие понятия, как «медицинское вмешательство», «принудительная госпитализация и лечение», «информированное добровольное согласие», принятые в российском законодательстве, и порядок их применения. По результатам анализа основных положений действующего законодательства авторы приходят к выводу о том, что в случае принятия проекта федерального закона № 812687-7 «О внесении изменений в статью 20 Федерального закона „Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации“» (об информированном добровольном согласии на медицинское вмешательство) произойдет сближение таких дефиниций, как «принудительная госпитализация и лечение» и «медицинское вмешательство», причем в отличие от последнего «принудительная госпитализация и лечение» возможны только в строго установленных законом случаях, а за незаконную принудительную госпитализацию предусмотрены меры ответственности.

  Ключевые слова: медицина, медицинское право, медицинское вмешательство, принудительная госпитализация и лечение, информированное добровольное согласие, право на отказ от медицинского вмешательства, право на охрану здоровья.

  On Medical Non-Interference under Russian Law

  Shevchenko Olga A., LL.D., Associate Professor, Professor of the Department of Labor Law and Social Security Law of Kutafin Moscow State Law University (MSAL)
  
  Stolyarov Sergey E., Member of the Association of Lawyers of Russia

  The health of the population is the most important element of national security, which is directly dependent on the activities carried out by state authorities to realize the rights of citizens to health protection and medical care. Any restrictions on rights and freedoms within the framework of measures taken to protect the population must be lawful, necessary and proportionate. The author of the article examines such concepts as “medical intervention”, “involuntary hospitalization and treatment”, “informed voluntary consent”, adopted in the Russian legislation and the procedure for their application. Based on the results of the analysis of the main provisions of the current legislation, the author comes to the conclusion that if the draft Federal Law No. 812687-7 “On Amendments to Article 20 of the Federal Law On the Basics of Health Protection of Citizens in the Russian Federation” is adopted (on informed voluntary consent on medical intervention), there will be a convergence of definitions such as “compulsory hospitalization and treatment” and “medical intervention”, and unlike the latter, “compulsory hospitalization and treatment” is possible only in cases strictly prescribed by law, and for illegal involuntary hospitalization the penalties are provided.

  Key words: medicine, medical law, medical intervention, involuntary hospitalization and treatment, informed voluntary consent, the right to refuse medical intervention, the right to health protection.

• Кобец Петр Николаевич,

  Об основных причинах и условиях, способствующих незаконной трансплантации органов и тканей человека С. 9-14

  Кобец Петр Николаевич, доктор юридических наук, профессор, главный научный сотрудник Всероссийского научно-исследовательского института Министерства внутренних дел Российской Федерации (ФГКУ ВНИИ МВД России),

  Будучи одним из новейших, разрабатываемых и активно совершенствующихся медицинских разделов, занимающихся вопросами пересадки органов и тканей, в условиях нового тысячелетия благодаря большому объему операций по пересадке органов, трансплантация выходит из стадии медицинского эксперимента и превращается в одну из важнейших отраслей медицинской деятельности. Однако, по мнению как зарубежных, так и отечественных экспертов, в настоящее время операции по пересадке донорских органов поставлены на коммерческую основу. Реализация донорских органов и проведение незаконных операций по их трансплантации стало частью деятельности медицинской практики, и это должно тревожить гражданское общество. Рост преступных проявлений вызван существующим в каждой стране мира дефицитом донорского материала, который, в свою очередь, инспирирует динамичное формирование и последующее увеличение в каждой стране нелегального рынка трансплантатов. В дальнейшем трансплантология не сможет эффективно функционировать без динамичного совершенствования ее правового регулирования и предупреждения противоправных деяний в рассматриваемой сфере.

  Ключевые слова: медицинское право, трансплантология, предупреждение преступности, законодательное регулирование, донорский материал, факторы, причины и условия, жизненно важные органы, противоправные деяния, государственная политика, профилактика.

  On the Main Reasons and Conditions Conductive to Illegal Transplantation of Human Organs and Tissues

  Kobets Petr N., LL.D., Professor, Chief Research Scientist of the National Research Institute of the Ministry of Interior of the Russian Federation, Moscow

  Being one of the newest, developed and actively improving medical sections dealing with organ and tissue transplants, in the new millennium, due to the large volume of organ transplants, transplantation is moving out of the stage of medical experiment and becoming one of the most important branches of medical activity. However, according to both foreign and domestic experts, currently, donor organ transplant operations are placed on a commercial basis. The sale of donated organs and illegal organ transplants have become part of the activities of medical practices, and this should alarm civil society. The increase in criminal manifestations is caused by the existing shortage of donor material in each country of the world, which in turn inspires the dynamic formation and subsequent increase in the illegal transplant market in each country. In the future, transplantology will not be able to function effectively without dynamically improving its legal regulation, and preventing illegal acts in this area.

  Key words: medical law, transplantology, crime prevention, legislative regulation, donor material, factors, causes and conditions, vital organs, illegal acts, state policy, prevention.

• Божченко Александр Петрович, Никитин Игорь Михайлович,

  Проблемы и трудности, связанные с реализацией в уголовном процессе права стороны защиты на содействие специалиста (сообщение III) С. 15-20

  Божченко Александр Петрович, доктор медицинских наук, доцент, профессор кафедры судебной медицины и медицинского права Военно-медицинской академии имени С.М. Кирова Министерства обороны Российской Федерации,
  
  Никитин Игорь Михайлович, кандидат юридических наук, адвокат Санкт-Петербургская городская коллегия адвокатов,

  В статье рассматриваются проблемы, связанные с поздним появлением в процессе специалиста. Обращается внимание на то, что право привлечения специалиста со стороны защиты является не столько возможностью для адвоката, сколько его прямой обязанностью.

  Ключевые слова: адвокат, апелляция, кассация, процессуалистика, состязательность, специалист, уголовный процесс.

  Problems and Difficulties Associated with the Implementation in the Criminal Process of the Right of the Defense Party to the Assistance of a Specialist (Communication III)

  Nikitin Igor M., PhD (Law), Attorney of the St. Petersburg City Bar Association, Saint-Petersburg

  The article deals with the problems associated with the late appearance of a specialist in the process of conclusion. Attention is drawn to the fact that the right to attract a specialist from the defense is not so much an opportunity for a lawyer, but his direct duty.

  Key words: lawyer, appeal, cassation, procedural, adversarial, specialist, criminal procedure.

• Горбачев Владимир Ильич, Зарубин Дмитрий Викторович, Нетесин Евгений Станиславович, Горбачева Светлана Михайловна, Козлов Алексей Игоревич, Уткин Николай Николаевич,

  Практическое правоприменение ст. 293 Уголовного кодекса РФ «Халатность» против медицинских работников С. 21-28

  Горбачев Владимир Ильич, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой анестезиологии и реаниматологии Иркутской государственной медицинской академии последипломного образования — филиала Российской медицинской академии непрерывного профессионального образования,
  
  Уткин Николай Николаевич, ординатор кафедры анестезиологии и реаниматологии Иркутской государственной медицинской академии последипломного образования — филиала Российской медицинской академии непрерывного профессионального образования,
  
  Нетесин Евгений Станиславович, кандидат медицинских наук, доцент кафедры анестезиологии и реаниматологии Иркутской государственной медицинской академии последипломного образования — филиала Российской медицинской академии непрерывного профессионального образования,
  
  Горбачева Светлана Михайловна, доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой скорой медицинской помощи и медицины катастроф Иркутской государственной медицинской академии последипломного образования — филиала Российской медицинской академии непрерывного профессионального образования,
  
  Козлов Алексей Игоревич, ординатор кафедры анестезиологии и реаниматологии Иркутской государственной медицинской академии последипломного образования — филиала Российской медицинской академии непрерывного профессионального образования,
  
  Зарубин Дмитрий Викторович, ординатор кафедры анестезиологии и реаниматологии Иркутской государственной медицинской академии последипломного образования — филиала Российской медицинской академии непрерывного профессионального образования,

  В последние годы отмечается рост жалоб граждан в Следственный комитет Российской Федерации и нарастание возбужденных уголовных дел против различных категорий медицинских работников. Обвинения к медицинским работникам предъявляются по различным статьям Уголовного кодекса Российской Федерации. Преимущественно это ст. 109, 118, 238 и 293. Проведен анализ уголовных дел в отношении медицинских работников, возбужденных по ст. 293 Уголовного кодекса Российской Федерации «Халатность». Выполнен поиск и анализ уголовных дел, представленных в свободно доступных электронных базах данных: судебные решения Российской Федерации (https://судебныерешения.рф) и государственная автоматизированная система Российской Федерации «Правосудие» (https://bsr.sudrf.ru/bigs/portal.html). Глубина поиска — 10 лет. Найдены 57 вынесенных судебных решений по делам, возбужденным по различным частям ст. 293 УК РФ. Представлены установленные судами дефекты организационной работы и дефекты оказания медицин ской помощи, инкриминируемые лицам, привлеченным к ответственности. Выяснено, по каким частям данной статьи выносятся приговоры медицинским работникам и по каким категориям медицинских работников.

  Ключевые слова: медицинский работник, судебные решения, дефекты оказания медицинской помощи, приговоры.

  Practical Enforcement of Article 293 of the Criminal Code of the Russian Federation “Negligence” against medical workers

  Gorbachev Vladimir I., Doctor of Medicine, Professor, Head of the Department of Anesthesiology and Intensive Care Medicine of the Irkutsk State Medical Academy of Postgraduate Education — Branch of the Russian Medical Academy of Continuous Professional Education of the Ministry of Healthcare of the Russian Federation, Irkutsk
  
  Utkin Nikolay N., Medical Resident of the Department of Anesthesiology and Intensive Care Medicine of the Irkutsk State Medical Academy of Postgraduate Education — Branch of the Russian Medical Academy of Continuous Professional Education of the Ministry of Healthcare of the Russian Federation, Irkutsk
  
  Netesin Evgeniy S., PhD in Medicine, Associate Professor of the Department of Anesthesiology and Intensive Care Medicine of the Irkutsk State Medical Academy of Postgraduate Education — Branch of the Russian Medical Academy of Continuous Professional Education of the Ministry of Healthcare of the Russian Federation, Irkutsk
  
  Gorbacheva Svetlana M., Doctor of Medicine, Professor, Head of the Department of Emergency Medical Care and Disaster Medicine of the Irkutsk State Medical Academy of Postgraduate Education — Branch of the Russian Medical Academy of Continuous Professional Education of the Ministry of Healthcare of the Russian Federation, Irkutsk
  
  Kozlov Aleksey I., Medical Resident of the Department of Anesthesiology and Intensive Care Medicine of the Irkutsk State Medical Academy of Postgraduate Education — Branch of the Russian Medical Academy of Continuous Professional Education of the Ministry of Healthcare of the Russian Federation, Irkutsk
  
  Zarubin Dmitry V., Medical Resident of the Department of Anesthesiology and Intensive Care Medicine of the Irkutsk State Medical Academy of Postgraduate Education — Branch of the Russian Medical Academy of Continuous Professional Education of the Ministry of Healthcare of the Russian Federation, Irkutsk

  In recent years, there has been an increase in complaints from citizens to the Investigative Committee of the Russian Federation and an increase in criminal cases against various categories of medical workers. Charges are brought against medical workers under various articles of the Criminal Code of the Russian Federation. Mostly these are Articles 109, 118, 238 and 293. The analysis of criminal cases against medical workers initiated under Article 293 of the Criminal Code of the Russian Federation “Negligence” is carried out. A search and analysis of criminal cases presented in freely available electronic databases was performed: court decisions of the Russian Federation (https://court decisions.rf) and the state automated system of the Russian Federation “Justice” (https://bsr.sudrf.ru/bigs/portal.html). The search depth is ten years. Found 57 court decisions in cases initiated under various parts of Article 293 of the Criminal Code of the Russian Federation. Defects in organizational work and defects in the provision of medical care, incriminated to persons brought to justice, are presented. It has been clarified in which parts of this article sentences are passed to medical workers, and to which categories of medical workers.

  Key words: medical worker, court decisions, defects in the provision of medical care, sentences.

• Поспелова Светлана Игоревна,

  «Угроза массового заболевания людей» как признак преступления: новелла уголовного закона в период пандемии COVID-19 С. 29-36

  Поспелова Светлана Игоревна, кандидат юридических наук, доцент кафедры медицинского права Института социальных наук Первого Московского государственного медицинского университета имени И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет),

  Статья посвящена исследованию одной из новелл уголовного закона, введенных в период пандемии COVID-19, — ответственности за нарушение санитарно-эпидемиологических правил, создавших угрозу наступления последствий в виде массового заболевания людей. Раскрывается понятие «угроза наступления последствий в виде массового заболевания людей» как новый признак преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 236 УК РФ. Проводится сравнительно-правовой анализ санкций старой и новой редакций исследуемой нормы. Приведены примеры из судебной практики случаев привлечения к уголовной ответственности граждан, инфицированных новой коронавирусной инфекцией и обязанных, в силу вынесенного решения, соблюдать санитарно-эпидемиологические правила, в том числе определенные ограничения, а также граждан, незаконно покинувших инфекционные отделения медицинских организаций.

  Ключевые слова: пандемия, новая коронавирусная инфекция COVID-19, массовое заболевание, угроза, уголовная ответственность, самоизоляция, санитарно-эпидемиологические правила.

  “Threat of Mass Disease of People” as a Sign of Crime: Novelty of the Criminal Law during the COVID-19 Pandemic

  Pospelova Svetlana I., PhD (Law), Associate Professor of the Department of Medical Law of the Institute of Social Sciences of I.M. Sechenov First Moscow State Medical University of the Ministry of Healthcare of the Russian Federation (Sechenovskiy University), Moscow

  The article is devoted to the study of one of the novels of the criminal law introduced during the COVID-19 pandemic — responsibility for violation of sanitary and epidemiological rules that created a threat of consequences in the form of a massive human disease. The concept of “the threat of the onset of consequences in the form of a mass illness of people” is revealed as a new sign of a crime provided for in part 1 of Article 236 of the Criminal Code of the Russian Federation. A comparative legal analysis of the sanctions of the old and new editions of the studied norm is carried out. Examples from judicial practice are given of cases of criminal prosecution of citizens infected with a new coronavirus infection and who are obliged, by virtue of a decision, to observe sanitary and epidemiological rules, including certain restrictions, as well as citizens who have illegally left infectious diseases departments of medical organizations.

  Key words: pandemic, new coronavirus infection COVID-19, mass disease, threat, criminal liability, self-isolation, sanitary and epidemiological rules.

• Бойко Игорь Борисович, Бузина Ольга Игоревна,

  О врачебной тайне и ее соблюдении в Федеральном законе от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» С. 37-42

  Бойко Игорь Борисович, доктор медицинских наук, профессор, профессор кафедры гистологии, патологической анатомии и медицинской генетики Рязанского государственного медицинского университета имени академика И.П. Павлова Министерства здравоохранения Российской Федерации,
  
  Бузина Ольга Игоревна, заведующая отделением медицинской статистики ГБУ РО «Областной клинический кардиологический диспансер» Минздрава России,

  На материале современного законодательства Российской Федерации в сфере охраны здоровья граждан представлен анализ основных положений и тенденций, касающихся понятий врачебной тайны и ее соблюдения, с обоснованием необходимости внесения изменений в название и текст ст. 13 действующего Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

  Ключевые слова: врач, врачебная тайна, законодательство Российской Федерации в сфере охраны здоровья, пациент, соблюдение врачебной тайны.

  On Medical Secrecy and its Observance in the Federal Law “On the Fundamentals of Health Protection of Citizens in the Russian Federation” dated November 21, 2011, No. 323-FZ

  Boyko Igor B., Doctor of Medicine, Professor, Professor of the Department of Histology, Pathological Anatomy and Medical Genetics of the Ryazan State Medical University named after Academician I.P. Pavlova of the Ministry of Health of the Russian Federation, Ryazan
  
  Buzina Olga I., Head of the Department of Medical Statistics of the Regional Clinical Cardiological Dispensary of the Ministry of Health of Russia, Ryazan

  The article of the modern legislation of the Russian Federation in the field of public health presents an analysis of the main provisions and trends concerning the concepts of medical secrecy and its compliance, with the justification for the need to amend the title and text of Article 13 of the current Federal Law Оn the Fundamentals of Health Protection of Citizens in the Russian Federation, dated November 21, 2011. No. 323-Fz.

  Key words: doctor, medical secret, legislation of the Russian Federation in the field of health care, patient, adherence to medical secrecy

• Мельникова Ольга Александровна, Мельников Михаил Юрьевич,

  Современные вопросы обезболивания наркотическими анальгетиками при работе выездных бригад патронажной паллиативной медицинской помощи С. 43-48

  Мельникова Ольга Александровна, доктор фармацевтических наук, профессор кафедры управления и экономики фармации Уральского государственного медицинского университета Министерства здравоохранения Российской Федерации,
  
  Мельников Михаил Юрьевич, кандидат химических наук, доцент кафедры управления и экономики фармации Уральского государственного медицинского университета Министерства здравоохранения Российской Федерации,

  В статье обращается внимание на важность оказания паллиативной медицинской помощи посредством наркотических анальгетиков. Данная задача становится более чем актуальной в связи с принятием и реализацией в настоящее время в Российской Федерации ведомственной целевой программы, направленной на развитие системы оказания паллиативной медицинской помощи. Указывается на важность уменьшения боли и страданий пациентов с помощью наркотических анальгетиков и важность делегирования бригаде выездной патронажной паллиативной медицинской помощи функций, связанных с их назначением. Обращается внимание на то, что врачи должны иметь возможность выписывать рецепты на использование наркотических средств, психотропных веществ и других средств для обезболивания, иметь возможность выдать их пациенту на курс лечения. На медицинского работника также должна быть возложена возможность своевременного отслеживания ухудшения состояния пациента, направление его при наличии медицинских показаний в медицинскую организацию, в которой ему уже будет оказана паллиативная медицинская помощь в стационарных условиях, информирование врачей этой организации об уже проводимом назначении наркотических анальгетиков.

  Ключевые слова: наркотические средства и психотропные вещества, бригада выездной патронажной паллиативной медицинской помощи, назначение и выписка рецептов.

  Modern Issues of Pain Relief with Narcotic Analgesics during the Work of Field Teams of Patronage Palliative Care

  Melnikova Olga A., Doctor of Pharmacy, Professor of the Department of Management and Economics of Pharmacy of the Ural State Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation, Yekaterinburg
  
  Melnikov Mikhail Yu., PhD in Chemistry, Associate Professor of the Department of Management and Economics of Pharmacy of the Ural State Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation, Yekaterinburg

  This article draws attention to the importance of providing palliative care through narcotic analgesics. This task is becoming more than urgent in connection with the adoption and implementation of a departmental target program currently in the Russian Federation aimed at developing a system for providing palliative care. The importance of reducing pain and suffering of patients with the help of narcotic analgesics and the importance of delegating the functions associated with their appointment to the team of the outbound patronage palliative care are pointed out. Attention is drawn to the fact that doctors should be able to write prescriptions for the use of narcotic drugs, psychotropic substances and other means for pain relief, be able to issue them to the patient for a course of treatment. The medical worker should also be entrusted with the ability to timely monitor the deterioration of the patient’s condition, referring him, if there is a medical indication, to a medical organization, in which he will already be provided with palliative medical care in an inpatient setting, informing the doctors of this organization about the prescription of narcotic analgesics already in progress.

  Key words: narcotic drugs and psychotropic substances, the team of visiting patronage palliative care, prescribing and issuing prescriptions.

• Вакулина Галина Анатольевна,

  О договоре возмездного оказания медицинских услуг С. 49-56

  Вакулина Галина Анатольевна, кандидат юридических наук, доцент кафедры гражданского права и процесса Байкальского государственного университета,

  В статье определен круг отдельных проблем, связанных с договором об оказании возмездных медицинских услуг. Подвергнута критике характеристика анализируемого договора как фидуциарного. Анализируется легальное определение пациента. Обоснована возможность заключения договора только путем составления одного документа, подписываемого сторонами. Установлен перечень существенных условий договора. Отмечены отличительные черты медицинской услуги. Рассмотрено право пациента на ознакомление с медицинской документацией.

  Ключевые слова: договор об оказании возмездных медицинских услуг, фидуциарность, пациент, порядок заключения договора, форма договора, существенные условия договора, медицинская услуга, право на ознакомление с медицинской документацией.

  Agreement on the Provision of Reimbursable Medical Services: Some Issues

  Vakulina Galina A., PhD (Law), Associate Professor of the Department of Civil Law and Procedure of the Baikal State University, Irkutsk

  The article defines the range of individual problems associated with the contract for the provision of paid medical services. The characterization of the analyzed contract as fiduciary is criticized. The legal definition of the patient is analyzed. The possibility of concluding a contract only by drawing up a single document signed by the parties is justified. The list of essential terms of the contract is established. The distinctive features of the medical service are marked. The right of the patient to get acquainted with the medical documentation is considered.

  Key words: contract for the provision of paid medical services, fiduciary capacity, patient, the procedure for concluding the contract, the form of the contract, the essential terms of the contract, medical service, the right to review medical documentation.